《專欄》孕婦懷孕期間用藥安全與注意事項意事項 專訪花蓮銘心身心診所院長顏銘漢醫師

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《專欄》

孕婦懷孕期間用藥安全與注意事項意事項

專訪花蓮銘心身心診所院長顏銘漢醫師

【專欄記者/潘建華】孕婦懷孕期間服用藥物尤其是身心科藥物，一直是一個困難卻又不得不面對與重視的問題。

    孕婦與即將為人父的爸爸最關心的，除了服藥是否會對胎兒的身體健康造成危害(此部分可以參考各種藥物之孕婦用藥安全等級)，也要考慮孕婦繼續服藥與否對孕婦自身病情穩定性的影響，這部分的平衡往往非常困難，且在不同孕期會有不同考量。建議計畫懷孕與懷孕中的孕婦媽媽與爸爸們都能與醫師討論最合適的治療策略。

    台灣安眠藥用量為亞州第一世界第二，原因有非常多(速效文化，壓力大,安眠藥取得便利等等)將來有機會可以再深入探討，本周顏院長剛好看到一篇與孕婦使用安眠藥的文章，相當有意思提出來與大家分享。

    這篇文章主要的目的是想知道孕婦服用鎮靜安眠類的藥物，將來生出來的孩子會不會比較容易得到注意力不集中過動症(ADHD)，這篇文章也分別就哪個孕期使用(16周前與16周後)與是否多個月(比較一個月與多個月)使用做分析，看看結果是否會有所不同。

    這篇研究同時用了一些統計方法，排除孕婦當時可能是因憂鬱症或焦慮症而服用鎮靜安眠類的藥物，將孕婦本身的的憂鬱或焦慮症導致胎兒將來注意力不集中過動症的因素去除，盡量留下「孕婦服用鎮靜安眠類的藥物」，導致胎兒有將來注意力不集中過動症的直接影響。

結論:
    不論孕婦在哪個孕期(16周前或後)與是否有超過一個月使用鎮靜安眠類藥物,胎兒將來罹患注意力不集中過動症的比例「似乎都不會提高」。

值得注意:
    每個研究與每篇文章都會有其研究限制，所以推論與應用上都需要因人而異也需要格外小心。這個研究總共收了8萬多個孕婦樣本，但最後收到的兒童樣本僅有6百多位，樣本回收率不到百分之一，所以如果要以此研究做為肯定的推論仍有待商榷。

院長的話:
    每位孕婦與胎兒都是獨一無二的個體與存在，藥物治療是一門科學也是藝術，何時該用,何時少用，何時停，何時該再次服用，都需要依照病患的每個時段不同的病況，做調整與嘗試，並且密切觀察與追蹤。除了考慮胎兒安全，更要考慮媽媽的身心健康，畢竟沒有健康的母體，胎兒難免受到影響。

   建議正在服用任何藥物的孕婦們，都要主動告知醫師自己已經懷孕，並且與醫師討論最適合自己當下病況的治療方針(包含藥物與非藥物部分)，對自己與胎兒才是最安全與放心的安排。